Dor nas pernas pode ser trombose? Sintomas e sinais de alerta

A dor nas pernas é uma queixa muito comum e pode surgir por diversos motivos — cansaço, varizes, má circulação ou longos períodos sentado ou em pé. Na maioria das vezes, é algo passageiro.

No entanto, em alguns casos, esse desconforto pode ser o primeiro sinal de trombose venosa profunda (TVP) — um coágulo sanguíneo que se forma em uma veia profunda, geralmente na panturrilha ou coxa, e que exige avaliação médica imediata.Saber reconhecer os sintomas precoces, investigar corretamente e adotar hábitos preventivos é essencial para evitar complicações e manter a saúde vascular em dia.

O que é trombose venosa profunda (TVP)?

A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando o sangue coagula dentro de uma veia profunda, dificultando o retorno venoso das pernas para o coração. Essa condição decorre de alterações em três fatores conhecidos como Tríade de Virchow:

• Fluxo sanguíneo lento: causado por imobilidade, repouso prolongado ou viagens longas;
• Lesão na parede da veia: decorrente de trauma, cirurgia, cateter ou varizes;
• Aumento da coagulação do sangue: associado ao uso de hormônios, doenças crônicas ou predisposição genética.

O risco está no deslocamento do coágulo, que pode atingir os pulmões e provocar embolia pulmonar — uma complicação grave que exige atendimento emergencial.

Embora possa se desenvolver de forma silenciosa, a TVP frequentemente dá sinais sutis que merecem atenção.

Sinais e sintomas iniciais nas pernas

Nem toda dor nas pernas indica trombose, mas alguns sintomas típicos devem ser observados. A TVP costuma afetar apenas uma perna, e os sinais mais comuns incluem:

• Inchaço unilateral: tornozelo, pé ou panturrilha mais “cheios” ou firmes; às vezes, o sapato começa a apertar de um lado;
• Dor ou peso persistente: sensação de músculo repuxado que não melhora com repouso, massagem ou alongamento;
• Calor localizado: a região afetada fica mais quente ao toque em comparação à outra perna;
• Vermelhidão ou coloração azulada: faixa avermelhada ou tom arroxeado sobre o trajeto da veia;
• Cãibras noturnas: dores que persistem mesmo após alongar;
• Veia endurecida ou saliente: presença de um cordão sensível e dolorido ao toque.

Esses sintomas podem evoluir gradualmente e ser confundidos com fadiga ou distensão muscular. Se persistirem ou piorarem, é fundamental procurar um cirurgião vascular.

Sinais de alerta: quando é grave

Alguns sinais indicam que o coágulo pode ter migrado para os pulmões — quadro chamado embolia pulmonar. Procure atendimento médico imediato se, além da dor na perna, houver:

• Falta de ar súbita;
• Dor torácica que piora ao respirar;
• Tosse com sangue;
• Tontura ou desmaio.

Esses sintomas são emergenciais e exigem avaliação hospitalar sem demora.

Diagnóstico e exames

O exame de escolha para confirmar a TVP é o ultrassom doppler venoso, que avalia o fluxo sanguíneo e detecta coágulos com alta precisão — sem contraste ou radiação.

Em clínicas especializadas, como a do Dr. Arthur Baston, o doppler pode ser realizado durante a própria consulta, permitindo diagnóstico rápido e início imediato do tratamento.

Outros exames complementares incluem o D-dímero (marcador de coagulação) e, em casos específicos, ressonância magnética ou venografia. O diagnóstico precoce reduz complicações como síndrome pós-trombótica e embolia pulmonar.

Fatores de risco

Algumas condições aumentam a predisposição à formação de coágulos. Elas podem ser transitórias ou crônicas.

Fatores transitórios:

• Imobilização prolongada (viagens longas, pós-operatório, repouso no leito);
• Gravidez, pós-parto e uso de anticoncepcionais hormonais;
• Cirurgias recentes, especialmente ortopédicas ou abdominais;
• Infecções que alteram a coagulação, como a COVID-19.

Fatores crônicos:

• Varizes e insuficiência venosa crônica;
• Histórico pessoal ou familiar de trombose;
• Obesidade, tabagismo e sedentarismo;
• Doenças autoimunes (como lúpus e vasculite);
• Câncer e tratamentos oncológicos;
• Idade acima de 40 anos — com risco crescente após os 60.

Ter fatores de risco não significa que a trombose vá ocorrer, mas reforça a importância da prevenção e do acompanhamento vascular regular.

Quando procurar um cirurgião vascular

O cirurgião vascular é o especialista indicado para diagnosticar, tratar e prevenir doenças venosas. A avaliação médica é necessária sempre que houver:

• Inchaço súbito em apenas uma perna;
• Dor persistente que não melhora com repouso;
• Calor, vermelhidão ou veia endurecida visível.

Durante a consulta, o especialista pode realizar o ultrassom doppler e definir o tratamento adequado — que pode incluir anticoagulantes, meias de compressão, mudanças de rotina e acompanhamento periódico.

Nos casos mais graves, são considerados procedimentos endovasculares ou filtros de veia cava, sempre conforme a necessidade individual.

Prevenção na prática

A trombose venosa profunda pode ser prevenida com atitudes simples no dia a dia:

• Movimente-se: em viagens longas, levante-se ou flexione os tornozelos a cada 1–2 horas;
• Hidrate-se bem e evite álcool em excesso;
• Use meias de compressão quando indicado;
• Pratique atividade física regularmente e mantenha o peso saudável;
• Evite o tabagismo e controle doenças crônicas;
• Siga as orientações pós-operatórias e, quando necessário, utilize medicamentos preventivos sob prescrição.

Esses cuidados favorecem a circulação, reduzem o risco de novos episódios de trombose e contribuem para a saúde vascular a longo prazo.

Perguntas frequentes sobre trombose venosa profunda

Como diferenciar trombose de varizes ou câimbras?

A trombose venosa profunda costuma causar dor persistente em apenas uma perna, associada a inchaço, calor e vermelhidão. As varizes provocam desconforto difuso e sensação de peso ao fim do dia, enquanto as câimbras melhoram com alongamentos ou hidratação.

Quem já teve trombose pode viajar de avião?

Sim, desde que siga orientações médicas. Em voos longos, recomenda-se hidratação, movimentação frequente, meias de compressão e, em alguns casos, uso preventivo de anticoagulantes. O cirurgião vascular avalia o histórico e indica as medidas mais seguras antes da viagem.

A trombose tem cura? O tratamento é definitivo?

A maioria dos casos evolui bem com anticoagulantes por 3 a 6 meses, conforme a causa e o risco de recorrência. O acompanhamento regular é necessário para ajustar o tratamento e prevenir novos episódios.

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Dr. Arthur Baston
Cirurgião vascular e endovascular
Registro CRM-SP 176613 | RQE 90420

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